قد يلاحظ المريض أن باطن القدم يلامس الأرض بالكامل، لكن شكل القدم وحده لا يكفي لمعرفة نوع المشكلة. فالقدم المسطحة الصلبة تختلف عن القدم المسطحة المرنة لأنها ترتبط غالبا بتيبس في المفاصل أو التحام غير طبيعي بين عظام القدم، وقد تسبب ألما أو تحد من الحركة.
يوضح د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل، أن تحديد مرونة القدم وسبب التيبس يسبق اختيار العلاج. قد تكون الحالة موجودة منذ الطفولة، أو تظهر بعد إصابة أو التهاب أو تآكل في أحد المفاصل.
ما المقصود بالقدم المسطحة الصلبة؟
في القدم الطبيعية يتكون قوس طولي يساعد على امتصاص الصدمات وتوزيع الوزن أثناء الوقوف والمشي. قد يكون القوس منخفضا لدى بعض الأشخاص دون أن يسبب مشكلة، خصوصا إذا كانت القدم مرنة ولا يوجد ألم.
أما في القدم المسطحة الصلبة فيبقى القوس منخفضا مع صعوبة في تصحيح وضع القدم، وقد تقل حركة المفاصل الموجودة بين عظام الكاحل والقدم. لذلك لا يصح التعامل معها على أنها مجرد حاجة إلى فرشات جاهزة.
أسباب القدم المسطحة الصلبة
تختلف الأسباب حسب عمر المريض وتاريخ الأعراض، ومن أبرزها:
- التحام خلقي أو غير طبيعي بين عظمتين من عظام القدم.
- خشونة أو تآكل في مفاصل منتصف القدم أو أسفل الكاحل.
- إصابة قديمة أو كسر أثر في محاذاة العظام.
- التهاب مفاصل أو مرض التهابي يؤثر في حركة القدم.
- تشوه متقدم بدأ مرنا ثم أصبح أكثر ثباتا مع الوقت.
- اضطراب عصبي عضلي يؤثر في توازن العضلات والأوتار.
الأعراض التي قد تظهر
قد تكون القدم المسطحة الصلبة بلا أعراض، لكن الحالات المؤلمة قد تسبب:
- ألما في باطن القدم أو على الجانب الداخلي أو الخارجي للكاحل.
- تيبسا وصعوبة في تحريك القدم إلى الداخل والخارج.
- تعب سريع عند المشي أو الوقوف.
- تورما بعد النشاط أو في نهاية اليوم.
- احتكاكا داخل الحذاء أو صعوبة في اختيار حذاء مريح.
- تغيرا في طريقة المشي أو ظهور عرج لتجنب الألم.
لا يعني شكل القدم وحده وجود خشونة أو التحام عظمي. كما أن شدة الألم لا تتطابق دائما مع صورة الأشعة، لذلك يحتاج التشخيص إلى ربط الصورة بالفحص والحركة والوظيفة.
كيف يشخص الطبيب الحالة؟
يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات السابقة، والألم أثناء المشي والراحة. ثم يفحص القدم أثناء الوقوف والمشي، ويقيم مرونة القوس، ومدى حركة المفاصل، وقوة الأوتار، ومحاذاة الكعب والكاحل.
تساعد الأشعة السينية أثناء الوقوف على تقييم القوس ومحاذاة العظام والمسافات المفصلية. وقد يطلب الطبيب أشعة مقطعية لتوضيح التحام عظمي، أو رنينا مغناطيسيا لدراسة الأوتار والغضاريف والأنسجة الرخوة عند الحاجة.
علاج القدم المسطحة الصلبة
يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض وعمر المريض ومستوى النشاط.
العلاج التحفظي
قد تشمل الخطة:
- ارتداء حذاء مريح ذي مساحة كافية ودعم مناسب.
- استخدام دعامة أو فرشات مصممة حسب شكل القدم، إذا كان ذلك مناسبا.
- تقليل الجري والقفز والنشاط الذي يزيد الألم مؤقتا.
- العلاج الطبيعي للحفاظ على الحركة وتقوية العضلات وتحسين التوازن.
- تنظيم الوزن عند الحاجة لتقليل الحمل على القدم والكاحل.
- علاج السبب الالتهابي أو الألمي بإشراف الطبيب، دون تناول أدوية من تلقاء النفس.
الهدف من العلاج التحفظي هو تقليل الألم وتحسين الوظيفة، وليس بالضرورة إعادة القوس إلى شكله الطبيعي. إذا سببت الدعامة ألما أو ضغطا جديدا، يجب إيقاف استخدامها ومراجعة الطبيب.
متى تناقش الجراحة؟
قد يناقش د. ثروت عيد الجراحة عندما يكون الألم مستمرا ويحد من المشي، أو عندما يكون التشوه صلبا، أو توجد مشكلة محددة مثل التحام عظمي أو تضرر مفصل، أو لا يتحسن المريض بعد تجربة علاج تحفظي مناسب.
تختلف العملية حسب السبب، وقد تشمل إزالة أو معالجة التحام محدد في حالات مختارة، أو تصحيح محاذاة العظام، أو تثبيت مفصل متضرر. لا توجد عملية واحدة مناسبة لكل قدم مسطحة صلبة، ولا يمكن تحديد الخيار من صورة واحدة دون فحص شامل.
متى يجب الإسراع في الفحص؟
اطلب تقييما طبيا إذا ظهر ألم مفاجئ بعد إصابة، أو تورم شديد، أو احمرار وسخونة، أو عجز عن تحميل الوزن، أو ضعف جديد في القدم، أو تدهور سريع في شكلها.
ويمكنك الرجوع إلى صفحة خدمات جراحات القدم والكاحل لمعرفة الحالات التي يتم تقييمها داخل العيادة.
خلاصة طبية
القدم المسطحة الصلبة ليست مجرد انخفاض في القوس، بل قد ترتبط بتيبس أو تغير في المفاصل والعظام. يساعد التشخيص المبكر على اختيار دعم وتأهيل مناسبين، بينما تحتاج الحالات المؤلمة أو المتقدمة إلى مناقشة خيارات أكثر تخصصا.
تمت مراجعة هذا المحتوى طبيا بواسطة د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل.