صابونة الركبة، أو الرضفة، عظمة صغيرة تقع أمام مفصل الركبة وتحميه وتساعد جهاز فرد الركبة على العمل. قد تنكسر بعد سقوط مباشر أو ضربة قوية أو إصابة عالية الطاقة، ويظهر الألم والتورم وصعوبة فرد الركبة.
يوضح د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل، أن القدرة على المشي لا تكفي لاستبعاد الكسر، وأن تقييم جهاز فرد الركبة مهم لتحديد العلاج.
الأعراض والعلامات
- ألم أمام الركبة يزداد مع الحركة أو الضغط.
- تورم أو كدمة حول صابونة الركبة.
- صعوبة في ثني الركبة أو فردها.
- عدم القدرة على رفع الساق مستقيمة في بعض الكسور.
- إحساس بالاحتكاك أو عدم الثبات.
- جرح أمام الركبة، وقد يعني كسرا مفتوحا.
لا تحاول اختبار قدرة المصاب على المشي أو فرد الركبة بالقوة، خصوصا مع ألم شديد أو تشوه.
الإسعاف الأولي الآمن
أوقف النشاط وثبت الطرف في وضع مريح، وتجنب الضغط المباشر على الرضفة. يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش لفترة قصيرة إذا لم تمنع الوصول إلى الطوارئ، مع رفع الطرف عند الإمكان. لا تدلك موضع الإصابة ولا تحاول إعادة العظم إلى مكانه.
توجه إلى الطوارئ عند وجود تشوه، أو جرح مفتوح، أو ألم شديد، أو خدر وبرودة في القدم، أو عدم القدرة على تحريك الساق.
التشخيص
يفحص الطبيب الجلد، والتورم، ومحاذاة الرضفة، وقدرة جهاز فرد الركبة على العمل، والدورة الدموية والإحساس. تظهر أغلب الكسور في الأشعة السينية، وقد يحتاج الطبيب إلى صور إضافية لمعرفة امتداد الكسر إلى سطح المفصل أو وجود إصابات أخرى.
كيف يحدد الطبيب العلاج؟
يعتمد القرار على مقدار الإزاحة، وتفتت العظمة، وتوافق سطح المفصل، وسلامة أوتار جهاز فرد الركبة، ووجود جرح. في الكسور المستقرة وغير المزاحة قد يستخدم الطبيب مثبتا للركبة مع متابعة الأشعة، ثم يبدأ الحركة تدريجيا عندما يسمح بذلك.
تحتاج الكسور المزاحة أو المفتوحة أو التي تمنع فرد الركبة إلى تقييم جراحي لإعادة المحاذاة وتثبيت العظمة واستعادة وظيفة الجهاز الباسط. تختلف طريقة التثبيت حسب شكل الكسر، ولا يمكن اختيارها من وصف الأعراض وحده.
| نتيجة التقييم | ما قد تعنيه | الاتجاه العلاجي المحتمل |
|---|---|---|
| الكسر ثابت وغير مزاح وجهاز الفرد يعمل | العظمة محافظة على وضعها ووظيفة الأوتار مستمرة | تثبيت ومتابعة بالأشعة ثم حركة تدريجية |
| القطع متباعدة أو سطح المفصل غير متوافق | الإزاحة قد تؤثر في الالتئام وحركة المفصل | تقييم جراحي لإعادة المحاذاة والتثبيت |
| جرح يصل إلى الكسر أو تعطل فرد الركبة | كسر مفتوح أو انقطاع في جهاز الفرد | تقييم عاجل وعلاج جراحي غالبا |
هذا الجدول يوضح منطق القرار فقط، ولا يغني عن فحص الجلد والأوتار والأشعة.
التأهيل والمتابعة
يبدأ التأهيل بعد استقرار الكسر وبقرار الطبيب، ويشمل استعادة الحركة تدريجيا وتقوية عضلات الفخذ وتحسين المشي. قد يحدث تيبس مؤقت أو ضعف عضلي بعد فترة التثبيت، لذلك يجب الالتزام بحدود الحركة والتحميل المحددة في المتابعة. يوضح دليل علاج تيبس الركبة متى يكون نقص الحركة متوقعا ومتى يحتاج إلى مراجعة مبكرة.
راجع الطبيب عند زيادة الألم أو التورم، أو تغير لون القدم أو إحساسها، أو ظهور مشكلة في الجرح أو المثبت، أو عدم القدرة على أداء الحركة المسموح بها.
يمكنك التعرف إلى نطاق تقييم إصابات الركبة عبر صفحة خدمات جراحات الركبة وإصابات الملاعب.
خلاصة طبية
كسر صابونة الركبة يحتاج إلى فحص وتصوير لتحديد ثبات الكسر وسلامة جهاز فرد الركبة. التثبيت أو الجراحة ليسا قرارين ثابتين لكل المرضى، بل يختار الطبيب ما يناسب شكل الإصابة ووظيفة الركبة.
تمت مراجعة هذا المحتوى طبيا بواسطة د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل.