يختلف كسر الساق المفتوح عن الكسر المغلق في وجود اتصال بين منطقة الكسر والبيئة الخارجية عبر جرح في الجلد. قد يكون الجرح واضحا أو صغيرا، وقد لا يظهر العظم، لكن احتمال التلوث يجعل الإصابة حالة طارئة.
يوضح د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل، أن حماية الجرح ومنع الحركة غير الضرورية إلى حين وصول المساعدة يقللان احتمال زيادة تلف الأنسجة.
ماذا تفعل عند الاشتباه في كسر مفتوح؟
- اتصل بالإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ فورا.
- غط الجرح بضماد نظيف أو معقم من دون إدخال شيء داخله.
- ثبّت الساق في وضعها الموجود بوسيلة مناسبة من دون شد أو تقويم.
- تجنب دفع العظم أو إزالة جسم عالق أو غسل الجرح بعمق.
- لا تسمح للمصاب بالمشي أو تحميل الوزن على الطرف.
- راقب لون الأصابع وحرارتها وإحساسها، وأبلغ الفريق الطبي بأي تغير.
لا تستخدم مساحيق أو كريمات على الجرح، ولا تؤخر النقل لمحاولة تنظيفه في المنزل.
العلامات المصاحبة
تشمل الأعراض ألما شديدا، وتورما، وتشوه الساق، وصعوبة الحركة، ونزفا أو جرحا قرب الكسر. قد تحدث إصابة في الأوعية أو الأعصاب، وتظهر في صورة برودة أو شحوب أو ازرقاق الأصابع، أو فقدان الإحساس أو الحركة.
التقييم في المستشفى
يفحص الفريق الطبي الدورة الدموية والإحساس والحركة وحالة الجلد والعضلات، ويسأل عن وقت الإصابة وطبيعتها والتطعيمات والأمراض المزمنة. تساعد الأشعة على تحديد شكل الكسر، وقد يلزم تصوير إضافي في الإصابات المعقدة.
يحدد الطبيب درجة تلوث الجرح، وحجم تلف الأنسجة، واستقرار الكسر، واحتمال وجود إصابات أخرى. وقد يحتاج المصاب إلى وقاية من العدوى والتطعيمات المناسبة وفقا للتقييم والبروتوكول الطبي، من دون أن يتولى المريض ذلك بنفسه.
مراحل العلاج
يركز العلاج على تنظيف الأنسجة المصابة وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة عند الحاجة، ثم إعادة محاذاة العظام وتثبيتها بطريقة تناسب حالة الساق والجلد. قد يستخدم الطبيب التثبيت الخارجي أو الداخلي أو وسائل أخرى، وقد تتطلب الجروح الكبيرة تغطية متخصصة للجلد والعضلات.
بعد استقرار الإصابة تبدأ متابعة الجرح والكسر والدورة الدموية، ثم التأهيل لاستعادة حركة المفاصل وقوة العضلات تدريجيا. تختلف سرعة الالتئام حسب شدة الإصابة والتلوث ومكان الكسر وحالة الأنسجة والصحة العامة.
متى تستدعي المتابعة العاجلة؟
تستدعي المراجعة الفورية زيادة الألم أو التورم، أو حرارة واحمرار وإفرازات من الجرح، أو تغير لون وبرودة الأصابع، أو خدر جديد، أو خروج رائحة غير معتادة، أو تحرك وسيلة التثبيت.
ويمكنك التعرف إلى خدمات تقييم الكسور والإصابات عبر صفحة خدمات جراحات العظام والكسور.
خلاصة طبية
كل كسر يتصل بالجلد يحتاج إلى التعامل معه كحالة طارئة. تغطية الجرح، ومنع الحركة والتحميل، وسرعة الوصول إلى المستشفى خطوات أساسية، ثم يحدد فريق العظام خطة التنظيف والتثبيت وحماية الأنسجة.
تمت مراجعة هذا المحتوى طبيا بواسطة د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل.