كسر الكاحل قد يحدث بعد التواء قوي أو سقوط أو إصابة مباشرة، وقد يصيب عظمة واحدة أو أكثر حول المفصل. التورم والألم وصعوبة تحميل الوزن علامات شائعة، لكن بعض الكسور تسمح بالمشي بصعوبة؛ لذلك لا تؤكد القدرة على المشي سلامة العظام.
يوضح د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل، أن الهدف الأول بعد الإصابة هو حماية المفصل وتجنب زيادة الإزاحة إلى أن يتم الفحص والتصوير.
ما العظام التي قد تتكسر؟
يتكون مفصل الكاحل من نهاية عظمة الساق، ونهاية عظمة الشظية، وعظمة الكاحل. قد يكون الكسر في النتوء الداخلي أو الخارجي أو الخلفي، وقد يمتد إلى سطح المفصل. وتؤثر محاذاة هذه العظام في ثبات الكاحل وتوزيع الحمل أثناء المشي.
الأعراض والعلامات
- ألم موضعي يزداد مع الحركة أو محاولة تحميل الوزن.
- تورم وكدمات حول الكاحل وقد تمتد إلى القدم.
- صعوبة تحريك المفصل أو المشي.
- ألم عند الضغط على مناطق معينة من العظم.
- تشوه ظاهر أو قصر أو تغير في اتجاه القدم في بعض الإصابات.
- جرح قرب الكسر، وهو ما قد يعني وجود كسر مفتوح حتى لو كان الجرح صغيرا.
ما الذي يجب فعله بعد الإصابة؟
أوقف تحميل الوزن على القدم وثبتها في الوضع الموجود من دون محاولة فردها أو إعادة العظم إلى مكانه. ارفع الطرف إذا أمكن، وتجنب الضغط المباشر على موضع الألم. لا تدلك الكاحل ولا تستخدم جبيرة ضيقة إذا سببت تنميلا أو تغيرا في لون الأصابع.
اطلب الإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ عند وجود جرح مفتوح أو تشوه شديد أو فقدان الإحساس أو برودة الأصابع أو تغير لونها. لا تؤجل التقييم بسبب تحسن الألم مؤقتا.
التشخيص
يسأل الطبيب عن آلية الإصابة ويفحص الجلد والدورة الدموية والإحساس والحركة. تساعد الأشعة السينية على تحديد مكان الكسر ومحاذاته، وقد يلزم التصوير المقطعي لفهم الكسور المعقدة أو الممتدة إلى سطح المفصل. تستخدم فحوص أخرى في ظروف محددة.
خيارات العلاج
يعتمد العلاج على ثبات الكسر ومحاذاة المفصل وسلامة الجلد والأربطة والحالة الصحية العامة. قد تشمل الخطة:
- تثبيتا بجبيرة أو حذاء طبي مع متابعة الأشعة في الكسور المستقرة.
- تعديل مقدار التحميل واستخدام عكازات أو وسيلة مساعدة حسب التعليمات.
- إعادة محاذاة الكسر في الحالات المزاحة، وقد يتبعها تثبيت مناسب.
- جراحة لتثبيت الكسور غير المستقرة أو المزاحة أو المؤثرة في سطح المفصل عندما يكون ذلك هو الخيار الأنسب.
- علاج طبيعي تدريجي لاستعادة الحركة والقوة والتوازن بعد السماح بذلك.
يحتاج الكسر إلى متابعة حتى يلتئم العظم ويظل المفصل في وضع مناسب. وقد يستمر التيبس أو التورم مدة تختلف من شخص إلى آخر، خاصة بعد الإصابات الشديدة.
متى أراجع الطبيب بعد العلاج؟
اطلب المراجعة عند زيادة الألم أو التورم، أو خدر الأصابع، أو تغير لونها، أو ضغط الجبيرة، أو ظهور حرارة وإفرازات من جرح أو موضع عملية، أو عدم تحسن الحركة كما هو متوقع في خطة المتابعة.
ويمكنك التعرف إلى خدمات تقييم إصابات الكاحل عبر صفحة خدمات جراحات القدم والكاحل.
خلاصة طبية
لا يمكن تأكيد كسر الكاحل من الأعراض وحدها. التثبيت المبكر، وتجنب تحميل الوزن، والفحص السريع والتصوير تساعد على حماية المفصل واختيار العلاج الذي يناسب شكل الكسر وحالة المريض.
تمت مراجعة هذا المحتوى طبيا بواسطة د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل.