تفاوت طول الطرفين قد يكون فرقا حقيقيا في طول عظام الساق، أو فرقا ظاهريا بسبب ميلان الحوض أو تيبس الورك أو الركبة. يوضح د. ثروت عيد أن تحديد السبب والمقدار أهم من الاعتماد على الملاحظة وحدها، لأن الفروق الصغيرة لا تتطلب دائما تدخلا.
قد يظهر الفرق على شكل عرج أو إجهاد في المشي أو ألم في الظهر أو الورك أو الركبة. إذا ظهر التفاوت فجأة بعد إصابة أو عملية، أو صاحبه ألم شديد، فالأفضل طلب فحص طبي.
ما أسباب تفاوت طول الطرفين؟
ينقسم التفاوت إلى نوعين رئيسيين:
- فرق حقيقي ينتج عن اختلاف طول عظمة الفخذ أو الساق.
- فرق ظاهري يحدث مع تساوي طول العظام، بسبب ميلان الحوض أو تقلص عضلي أو تشوه في المفصل.
قد يكون الفرق موجودا منذ الولادة، أو يظهر بعد كسر، أو إصابة في منطقة النمو عند الأطفال، أو التهاب أو جراحة سابقة. وقد يتغير مع نمو الطفل، لذلك لا بد من المتابعة في بعض الحالات.
الأعراض المحتملة
- عرج أو ميلان بالجسم أثناء المشي.
- إجهاد سريع أو اختلاف في نمط الخطوة.
- ألم متكرر في الظهر أو الورك أو الركبة.
- تآكل غير متساو في الحذاء.
- إحساس بأن أحد الطرفين أقصر دون إثبات القياس.
لا يعني وجود عرض واحد أن الفرق كبير أو أنه سبب الألم الوحيد.
التشخيص والقياس
يفحص د. ثروت عيد الوقوف والمشي، ومستوى الحوض، وحركة الورك والركبة والكاحل، ويستخدم قياسات سريرية مع وضع ألواح تحت الطرف الأقصر عند الحاجة. إذا احتاج الأمر إلى دقة أكبر، تساعد الأشعة الواقفة على قياس طول العظام ومحور الطرف.
ينبغي تفسير القياس مع عمر المريض ونموه. فالفرق المتوقع أن يزداد عند الطفل يحتاج إلى خطة متابعة مختلفة عن فرق ثابت عند شخص بالغ.
خيارات العلاج
المتابعة
قد تكون المتابعة كافية إذا كان الفرق بسيطا ولا يسبب أعراضا أو تغيرا في المحاذاة. يحدد الطبيب مواعيد القياس وإعادة الأشعة حسب العمر والسبب.
تعديل الحذاء
قد يساعد رفع الحذاء أو استخدام وسيلة مناسبة على تحسين التوازن وتقليل الإجهاد في حالات مختارة. يجب تحديد مقدار الرفع تدريجيا بعد القياس، لأن الرفع غير المناسب قد يزيد اضطراب المشي.
العلاج الطبيعي
يستفيد بعض المرضى من تمارين لتحسين مرونة المفاصل وقوة العضلات ونمط المشي، خصوصا عندما يكون الفرق ظاهريا أو مرتبطا بتيبس.
الإجراءات التصحيحية
قد تناقش إجراءات إبطاء النمو أو إطالة الطرف أو تقصيره في حالات محددة، خاصة عندما يكون الفرق كبيرا أو متوقعا أن يزداد. يشرح الطبيب البدائل ومراحل العلاج والمخاطر قبل اتخاذ القرار.
ينصح د. ثروت عيد بعدم شراء رافعة جاهزة أو بدء برنامج إطالة دون قياس وتشخيص.
ويمكنك الرجوع إلى صفحة خدمات جراحات العظام والكسور لمعرفة الحالات التي يتم تقييمها داخل العيادة.
خلاصة طبية
يحتاج تفاوت طول الطرفين إلى التمييز بين الفرق الحقيقي والظاهري، ثم تقدير تأثيره الحالي والمتوقع. قد تكفي المتابعة أو تعديل الحذاء، بينما تحتاج الفروق الكبيرة أو المتزايدة إلى تخطيط متخصص، خصوصا عند الأطفال.
هذا المحتوى للتثقيف ولا يغني عن الفحص الطبي، وتمت مراجعته بواسطة د. ثروت عيد.