تقوس الساقين للخارج، أو انحراف الساق إلى الداخل عند الركبة، قد يغير محور تحميل الجسم ويزيد الضغط على الجزء الداخلي من مفصل الركبة. يوضح د. ثروت عيد أن عملية قطع عظمة الساق التصحيحية (HTO) ليست مناسبة لكل مريض، بل تطرح بعد قياس الانحراف وتقييم الغضاريف والأربطة ونمط النشاط.
قد يبدأ العلاج بتعديل النشاط والتأهيل إذا كانت الأعراض محدودة. أما الألم المستمر أو الخشونة الموضعية أو صعوبة الحركة فتحتاج إلى فحص وأشعة واقفة لتحديد الخيارات الواقعية.
كيف يؤثر التقوس في مفصل الركبة؟
يغير التقوس للخارج اتجاه محور التحميل، فيركز الضغط على الجزء الداخلي من الركبة. مع الوقت قد يظهر ألم عند الوقوف أو المشي، وتيبس، وتورم بعد النشاط. لا تتطور المشكلة بالطريقة نفسها لدى الجميع؛ إذ تتأثر بدرجة الانحراف وحالة الغضروف والوزن والنشاط.
قد يحدث التقوس بعد التئام كسر، أو مع تغيرات في النمو، أو بسبب تآكل غير متوازن في المفصل. لذلك يحدد الطبيب مكان التشوه قبل اختيار العلاج.
الأعراض والعلامات
- ألم في الجانب الداخلي من الركبة مع المشي أو صعود الدرج.
- تيبس أو تورم بعد المجهود.
- صعوبة في الجري أو الوقوف الطويل.
- تغير واضح في شكل الساقين.
- نقص تدريجي في مدى حركة الركبة.
لا يكفي وجود التقوس وحده للحكم على حاجة المريض للعملية؛ فقد يكون الانحراف مستقرا ولا يسبب مشكلة وظيفية واضحة.
تشخيص التقوس وقياس المحور
يفحص د. ثروت عيد المحاذاة أثناء الوقوف والمشي، وحركة الركبة وثبات الأربطة، ومكان الألم، وحالة الورك والكاحل. وتستخدم الأشعة الطويلة الواقفة لقياس محور الطرف من الحوض إلى الكاحل، كما تظهر صور الركبة درجة الخشونة وحالة المفصل.
قد تضاف أشعة أو تصوير مقطعي عند وجود تشوه دوراني أو إصابة سابقة، ويحدد الطبيب الفحوص بناء على الحالة.
ما هي عملية HTO؟
تتضمن العملية إجراء قطع محسوب في أعلى عظمة الساق وتغيير زاوية العظم لتعديل محور التحميل، ثم تثبيت الوضع بوسيلة مناسبة. قد يكون التصحيح بفتح فجوة إسفينية أو إزالة إسفين عظمي، ويعتمد الاختيار على اتجاه التشوه وشكل العظم.
الهدف هو نقل جزء من الحمل بعيدا عن المنطقة المتضررة والمحافظة على المفصل في مرضى مختارين. لا تعيد العملية الغضروف التالف، ولا تضمن زوال كل الألم، ويجب مناقشة البدائل والتوقعات قبل اتخاذ القرار.
من قد يستفيد من HTO؟
قد تناسب مريضا لديه انحراف واضح ومحدد، وألم مؤثر، وتلف غضروفي يترك جزءا جيدا من المفصل، مع أربطة مستقرة وقدرة على الالتزام بالتأهيل. وقد لا تناسب الخشونة الشاملة أو بعض التشوهات المعقدة أو الحالات التي تحتاج إلى إجراء مختلف.
التعافي والتأهيل
يحدد الطبيب حدود التحميل وحركة الركبة حسب التثبيت والتئام العظم. يركز العلاج الطبيعي على استعادة الحركة وتقوية عضلات الفخذ وتحسين المشي. وتتم متابعة الأشعة للتأكد من التئام موضع القطع والمحافظة على المحور.
ينصح د. ثروت عيد بمراجعة الطبيب عند زيادة الألم أو التورم، أو ظهور احمرار وإفرازات، أو تنميل، أو صعوبة متزايدة في تحريك القدم أو الركبة.
يمكنك قراءة دليل الركبة الروحاء عند الكبار، كما تتوفر معلومات عن خدمات جراحات الركبة داخل العيادة.
خلاصة طبية
قد يساعد تصحيح محور الركبة بعملية HTO في تخفيف الحمل عن الجزء الداخلي المتضرر لدى مرضى مختارين، لكنه يحتاج إلى قياس دقيق للمحور وتقييم للغضاريف والأربطة والعظم. يختلف القرار من شخص إلى آخر، وقد تكون المتابعة أو خيارات علاجية أخرى أنسب.
هذا المحتوى للتثقيف ولا يغني عن الفحص الطبي، وتمت مراجعته بواسطة د. ثروت عيد.