يحدث كسر عنق الفخذ في المنطقة الواقعة بين رأس عظمة الفخذ وجسمها، وقد يصيب كبار السن بعد سقوط بسيط أو التواء أثناء الحركة. عدم القدرة على الوقوف أو وجود ألم في الورك بعد السقوط يستلزم طلب المساعدة الطبية، حتى إذا لم يظهر تشوه واضح.
يوضح د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل، أن سرعة التقييم مهمة لأن البقاء في السرير دون خطة علاج وتأهيل قد يزيد مضاعفات عدم الحركة لدى كبار السن.
العلامات التي تستدعي الطوارئ
- ألم في الورك أو أعلى الفخذ أو منطقة الأربية بعد سقوط أو التواء.
- عدم القدرة على الوقوف أو تحميل الوزن.
- قصر ظاهر في الطرف أو دورانه إلى الخارج، وقد لا يظهران دائما.
- ألم يزداد عند تحريك الساق.
- تورم أو كدمة حول الورك في بعض الحالات.
إذا اشتبهت الأسرة في الكسر، فلا تحاول إجبار الشخص على المشي أو تقويم الطرف. اتصل بالطوارئ وثبت الوضع قدر الإمكان، وتجنب النقل غير الضروري.
كيف يتم التشخيص؟
يفحص الطبيب الحركة والإحساس والدورة الدموية، ويسأل عن السقوط والأمراض المزمنة ومستوى النشاط قبل الإصابة. تظهر معظم الكسور في الأشعة السينية، وقد يلزم تصوير إضافي إذا استمر الاشتباه رغم عدم وضوح الأشعة الأولى.
كما يقيّم الفريق الطبي صحة القلب والتنفس والكلى والتغذية وخطر السقوط، لأن خطة العلاج لا تعتمد على صورة الكسر وحدها.
لماذا يحتاج إلى علاج منظم؟
قد يؤدي الألم وعدم الحركة إلى ضعف العضلات، وتيبس المفاصل، ومشكلات التنفس أو الدورة الدموية، وفقدان الاستقلالية. لذلك يضع الفريق خطة لتسكين الألم وتحريك المريض بأمان ومعالجة الأمراض المصاحبة بالتوازي مع علاج الكسر.
خيارات العلاج
يختار الطبيب بين تثبيت الكسر أو استبدال جزء من مفصل الورك أو استبدال المفصل بالكامل حسب مكان الكسر، ودرجة الإزاحة، وحالة رأس عظمة الفخذ، وقدرة المريض على الحركة قبل الإصابة، وصحته العامة.
بعد الإجراء أو العلاج المناسب تبدأ الحركة والتأهيل تدريجيا عندما يسمح الطبيب. تشمل المتابعة تدريب الانتقال والمشي، وتقوية العضلات، وتقليل خطر السقوط، ومعالجة صحة العظام عند وجود هشاشة.
لا يمكن تحديد موعد موحد للعودة إلى المشي أو الاستقلال في الحركة، لأن ذلك يعتمد على الكسر والحالة الصحية والدعم الأسري والاستجابة للتأهيل.
الوقاية من السقوط والكسور
- إزالة السجاد المتحرك والعوائق من مسار المشي.
- تحسين الإضاءة، خاصة في الممرات والحمام.
- مراجعة النظر والسمع والتوازن دوريا.
- استخدام حذاء ثابت ووسيلة مساعدة إذا أوصى بها المختص.
- تقييم هشاشة العظام وخطر السقوط مع الطبيب.
يمكنك التعرف إلى نطاق تقييم إصابات الورك والكسور عبر صفحة خدمات جراحات العظام والكسور.
خلاصة طبية
ألم الورك أو عدم القدرة على الوقوف بعد سقوط لدى كبير السن يحتاج إلى تقييم عاجل، حتى مع غياب التشوه. يساعد التشخيص المبكر وخطة العلاج والتأهيل المنسقة على حماية الحركة وتقليل مضاعفات عدم النشاط.
تمت مراجعة هذا المحتوى طبيا بواسطة د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل.