كسر الحوض ليس تشخيصا واحدا؛ فقد يكون شرخا مستقرا بعد سقوط بسيط، أو إصابة معقدة بعد حادث قوي. يوضح د. ثروت عيد أن شدة الألم، والقدرة على الحركة، واستقرار حلقة الحوض، ووجود إصابات مصاحبة هي التي تحدد درجة الخطورة والعلاج المناسب.
إذا حدثت الإصابة بعد حادث أو سقوط وظهر ألم شديد أو عدم القدرة على الوقوف، فلا تحاول تحريك المصاب أو تحميل الوزن على الطرفين. اطلب التقييم العاجل، خصوصا عند وجود دوخة أو شحوب أو صعوبة في التبول.
ما أنواع كسور الحوض؟
يتكون الحوض من عظام متصلة تشكل حلقة تحيط بالأعضاء الداخلية وتصل العمود الفقري بالطرفين السفليين. وقد يصيب الكسر جزءا واحدا من الحلقة أو أكثر من موضع، وتشمل الأنماط الشائعة:
- كسر مستقر لا يغير شكل الحلقة بدرجة كبيرة.
- كسر غير مستقر مع تباعد أو دوران في أجزاء الحلقة.
- كسور في العجز أو عظمة الحرقفة أو عظام العانة.
- كسور مرتبطة بخلع في مفصل الورك أو إصابة في الطرف السفلي.
لا يمكن تحديد استقرار الكسر من شدة الألم وحدها. لذلك يحتاج المريض إلى فحص طبي وتصوير مناسب.
الأعراض التي قد تشير إلى كسر الحوض
قد تظهر الأعراض التالية بعد الإصابة:
- ألم في الحوض أو أسفل الظهر أو أعلى الفخذ.
- صعوبة شديدة في المشي أو الوقوف.
- تورم أو كدمات حول الحوض والفخذ.
- قصر ظاهري أو تغير في وضع الطرف في الإصابات المصاحبة.
- تنميل أو ضعف في الطرف السفلي.
- ألم أو صعوبة أثناء التبول.
وجود دوخة أو تعرق بارد أو شحوب بعد إصابة قوية يحتاج إلى تقييم إسعافي، لأن بعض كسور الحوض قد ترتبط بفقدان دم داخلي.
كيف يتم تشخيص الكسر؟
يفحص د. ثروت عيد موضع الألم، وحركة الطرفين، والإحساس والنبض، مع البحث عن إصابات أخرى. تساعد الأشعة السينية على تكوين صورة أولية عن العظام، بينما يوضح التصوير المقطعي تفاصيل الكسر وعلاقته بمفاصل الحوض عند الحاجة.
قد تطلب فحوص إضافية إذا وجدت علامات على إصابة في البطن أو الجهاز البولي أو الأعصاب. يحدد الطبيب نوع الفحص بناء على آلية الإصابة والحالة العامة.
علاج كسور الحوض
يعتمد العلاج على استقرار الكسر، وعمر المريض، وكثافة العظام، والإصابات المصاحبة.
العلاج التحفظي
قد يناسب الكسور المستقرة. ويشمل تخفيف التحميل لفترة يحددها الطبيب، واستخدام وسيلة مساعدة على الحركة عند الحاجة، ثم برنامج تأهيل تدريجي لاستعادة قوة العضلات والتوازن. لا ينبغي زيادة المشي أو التمارين قبل التأكد من ملاءمتها.
التثبيت الجراحي
قد يوصى به عند وجود عدم استقرار أو إزاحة مؤثرة أو إصابة في مفصل الورك أو استمرار صعوبة الحفاظ على الوضع الصحيح للعظام. يختار الجراح طريقة التثبيت حسب مسار الكسر والأنسجة المحيطة والحالة الصحية.
التعافي والمتابعة
تختلف مدة التعافي بين المرضى. وتتم متابعة الألم، والقدرة على الحركة، والتئام الكسر، واحتمال حدوث تيبس أو ضعف عضلي. يساعد العلاج الطبيعي على استعادة الحركة تدريجيا، مع الانتباه إلى الوقاية من السقوط وتحسين صحة العظام عند وجود هشاشة.
ينصح د. ثروت عيد بمراجعة الطبيب عند زيادة الألم، أو ظهور خدر جديد، أو ارتفاع الحرارة، أو تورم مفاجئ، أو تدهور القدرة على الحركة.
ويمكنك الرجوع إلى صفحة خدمات جراحات العظام والكسور لمعرفة الحالات التي يتم تقييمها داخل العيادة.
خلاصة طبية
تحتاج كسور الحوض إلى تقييم يحدد استقرار الحلقة الحوضية ويستبعد الإصابات المصاحبة. قد يكفي العلاج التحفظي لبعض الكسور، بينما تحتاج الإصابات غير المستقرة إلى تثبيت ومتابعة متخصصة. لا تحاول المشي أو تحريك المصاب بعد إصابة قوية قبل الحصول على التقييم الطبي.
هذا المحتوى للتثقيف ولا يغني عن الفحص الطبي، وتمت مراجعته بواسطة د. ثروت عيد.