التهاب المفصل الصناعي هو عدوى تصيب الأنسجة المحيطة بالمفصل الصناعي أو مكوناته. قد يحدث بعد العملية بمدة قصيرة، أو يظهر بعد أشهر أو سنوات. لا يعني كل ألم بعد تغيير المفصل وجود عدوى، لكن الألم المستمر أو التورم أو الإفرازات يحتاج إلى فحص دون تأجيل.
يوضح د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل، أن العدوى حول المفصل الصناعي تختلف عن التهاب الجرح السطحي. لذلك لا ينبغي الاكتفاء بمسكن أو مضاد حيوي من تلقاء النفس قبل أخذ التقييم والعينات اللازمة عند الحاجة.
كيف تحدث العدوى؟
قد تصل الجراثيم إلى المفصل أثناء العملية أو من خلال الجرح، وقد تنتقل عبر الدم من عدوى في مكان آخر من الجسم. يساعد وجود المعدن أو البلاستيك على التصاق الجراثيم بسطح المكونات، ما يجعل علاج العدوى مختلفا عن علاج التهاب عابر في الجلد.
لا يمكن تحديد مصدر العدوى من الأعراض وحدها. وقد لا تكون الحرارة موجودة دائما، خصوصا في العدوى المزمنة أو المحدودة.
العلامات المحتملة
- ألم مستمر لا يرتبط بالنشاط فقط أو يزداد تدريجيا.
- تورم أو احمرار أو سخونة حول المفصل أو الجرح.
- خروج إفرازات من الجرح أو عودة الإفراز بعد انغلاقه.
- تيبس جديد أو نقص في مدى الحركة.
- صعوبة مفاجئة في تحميل الوزن أو المشي.
- تعب عام أو ارتفاع حرارة في بعض الحالات، لكنه ليس شرطا.
إذا كان الألم شديدا مع تدهور سريع، أو ظهرت إفرازات غزيرة أو أعراض عامة واضحة، فاطلب تقييما عاجلا.
كيف يشخص الطبيب التهاب المفصل الصناعي؟
يبدأ التشخيص بتاريخ العملية وتوقيت الأعراض وفحص الجرح والمفصل. وقد يطلب الطبيب أشعة سينية ومؤشرات التهاب في الدم، وربما يسحب عينة من سائل المفصل لتحليلها وزراعتها قبل تحديد العلاج.
تختلف الفحوص حسب موقع المفصل ومدة الأعراض والعمليات السابقة. لا تكفي نتيجة تحليل واحد لإثبات العدوى أو نفيها، كما قد تخفي المضادات الحيوية غير الموصوفة بعض نتائج العينات.
ما الخيارات العامة للعلاج؟
يعتمد العلاج على مدة العدوى، وثبات المكونات، وحالة الأنسجة، ونوع الجرثومة، وصحة المريض. قد تشمل الخطة:
- تنظيف الأنسجة المصابة وتغيير جزء متحرك من المفصل في حالات منتقاة ومبكرة.
- إزالة المكونات ووضع فاصل مؤقت في بعض العدوى العميقة.
- مراجعة المفصل وتركيب مكونات جديدة بعد السيطرة على العدوى عندما يكون ذلك مناسبا.
- علاج مضاد للعدوى يحدده طبيب العظام أو الأمراض المعدية وفق نتيجة العينات.
لا توجد خطة واحدة لكل المرضى، ولا يجوز إيقاف العلاج أو تغييره دون الفريق المعالج.
يمكنك قراءة مقال مراجعة المفاصل الصناعية لفهم سبب اختلاف المراجعة الناتجة عن العدوى عن الاستبدال الأول.
كيف يقلل المريض عوامل الخطر؟
العناية بالجرح حسب تعليمات الفريق، وإبلاغ الطبيب عن أي عدوى في الجلد أو البول أو الأسنان، ومراجعة الأمراض المزمنة، كلها خطوات مهمة. ولا يحتاج كل مريض إلى إجراء وقائي خاص قبل كل تدخل طبي؛ يحدد الطبيب ذلك حسب الحالة ونوع الإجراء.
خلاصة طبية
التهاب المفصل الصناعي يحتاج إلى تشخيص منظم وعلاج يقوده فريق متخصص. التقييم المبكر عند ظهور الألم المستمر أو التورم أو الإفرازات قد يساعد على اختيار علاج مناسب قبل زيادة الضرر.
تمت مراجعة هذا المحتوى طبيا بواسطة د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل.