الكسور حول المفاصل الصناعية قد تحدث بعد سقوط بسيط أو إصابة قوية، وقد تظهر حول مفصل صناعي في الورك أو الركبة. يوضح د. ثروت عيد أن وجود المفصل الصناعي يجعل تقييم ثبات العظم والمكونات الصناعية جزءا أساسيا من التشخيص، وليس مجرد علاج للكسر وحده.
إذا حدثت إصابة مع ألم شديد أو تشوه أو عدم القدرة على الوقوف، ثبّت الطرف في الوضع المريح واطلب التقييم العاجل. لا تستخدم العكازات أو تحاول إعادة الطرف إلى وضعه بالقوة دون توجيه طبي.
أين يحدث الكسر؟
قد يقع الكسر في عظمة الفخذ فوق مفصل الركبة الصناعي، أو حول ساق المفصل الصناعي في الفخذ، أو أسفل مكون الركبة في عظمة الساق. كما قد يمتد إلى منطقة التثبيت أو يترافق مع تآكل أو ضعف في العظم.
تختلف الخطة حسب قرب الكسر من المفصل الصناعي، وعدد القطع، وجودة العظم، ووجود عدوى أو ارتخاء في المكون.
الأعراض التي تستدعي الفحص
- ألم مفاجئ حول المفصل الصناعي بعد سقوط أو التواء.
- تورم وكدمة أو تغير في شكل الطرف.
- قصر ظاهري أو دوران غير معتاد للطرف.
- عدم القدرة على تحميل الوزن أو تحريك المفصل.
- ألم سابق متزايد حول المفصل قبل حدوث الإصابة.
الألم السابق على الإصابة مهم؛ لأنه قد يشير إلى مشكلة في ثبات المفصل أو العظم، ويحتاج إلى مقارنة الأشعة القديمة بالجديدة.
كيف يحدد الطبيب المشكلة؟
يفحص د. ثروت عيد المحاذاة، والدورة الدموية، والإحساس والحركة، ثم يراجع تاريخ تركيب المفصل وأي أعراض سابقة. تظهر الأشعة السينية شكل الكسر ووضع المكونات، وقد يضيف الطبيب التصوير المقطعي لفهم مسار الكسر وخطة التثبيت.
إذا وُجد اشتباه في عدوى أو ارتخاء، قد تلزم فحوص أخرى قبل العملية. لا يؤكد أي فحص منفرد صلاحية طريقة علاجية دون ربطه بالفحص والحالة العامة.
خيارات العلاج
التثبيت غير الجراحي
قد يناسب الكسر المحدود والمستقر لدى مريض مختار بعناية، مع منع أو تقليل التحميل واستخدام وسيلة تثبيت ومتابعة متقاربة. يحتاج هذا الخيار إلى التأكد من بقاء المحاذاة ثابتة أثناء الالتئام.
التثبيت الجراحي
يستخدم التثبيت الداخلي أو وسائل أخرى عندما يكون الكسر مزاحا أو غير مستقر. يراعي الجراح الحفاظ على الأنسجة، وتثبيت القطع حول المكونات الصناعية، واختيار وسائل تناسب جودة العظم.
مراجعة المفصل الصناعي
إذا كان المكون مرتخيا أو غير ثابت، فقد يحتاج العلاج إلى تغيير الجزء المتأثر مع تثبيت الكسر. يحدد القرار بعد دراسة الأشعة، وملف العملية السابقة، وصحة العظم والأنسجة.
المتابعة والتأهيل
يحدد الطبيب مقدار التحميل وحركة المفصل حسب ثبات التثبيت والتئام العظم. وقد يتأخر التأهيل عند وجود هشاشة أو أمراض مزمنة أو جراحة مراجعة. تساعد المتابعة على اكتشاف العدوى أو فشل التثبيت أو تأخر الالتئام مبكرا.
ينصح د. ثروت عيد بمراجعة عاجلة عند ارتفاع الحرارة، أو خروج إفرازات من الجرح، أو زيادة التورم، أو تغير لون الأصابع، أو ظهور ألم جديد بعد بدء التحميل.
ويمكنك الرجوع إلى صفحة خدمات جراحات العظام والكسور لمعرفة الحالات التي يتم تقييمها داخل العيادة.
خلاصة طبية
لا يكفي علاج الكسر حول المفصل الصناعي دون معرفة ثبات المفصل وجودة العظم. التقييم المبكر، ومقارنة الصور السابقة، واختيار خطة تجمع بين التثبيت أو مراجعة المفصل عند الحاجة تساعد على بناء علاج أكثر أمانا، مع اختلاف القرار من حالة إلى أخرى.
هذا المحتوى للتثقيف ولا يغني عن الفحص الطبي، وتمت مراجعته بواسطة د. ثروت عيد.