كسر عظمة العقب، أو عظمة الكعب، من الكسور التي قد تؤثر في شكل القدم ومفصل تحت الكاحل، خاصة إذا امتد الكسر إلى سطح المفصل. يوضح د. ثروت عيد أن الألم والتورم بعد سقوط أو قفزة لا يكفيان لتحديد درجة الإصابة، وأن التصوير المناسب ضروري قبل اختيار العلاج.
بعد الإصابة، ارفع القدم وتجنب تحميل الوزن عليها أو تدليكها بعنف. اطلب التقييم العاجل إذا كان هناك جرح، أو تغير في لون الأصابع، أو تنميل، أو ألم لا يحتمل.
كيف تحدث كسور عظمة العقب؟
تقع عظمة العقب أسفل عظمة الكاحل وتشكل الجزء الأكبر من الكعب. تنتج الكسور غالبا عن قوة عمودية مثل السقوط من ارتفاع، وقد تحدث أيضا بسبب حوادث السير أو إصابة مباشرة. في بعض الحالات، يجب فحص العمود الفقري والطرف الآخر لأن آلية الإصابة قد تؤثر في أكثر من موضع.
الأعراض والعلامات
- ألم واضح في الكعب يزداد مع محاولة الوقوف.
- تورم سريع وكدمة تمتد إلى باطن القدم أو جانبها.
- صعوبة أو عدم القدرة على تحميل الوزن.
- اتساع الكعب أو تغير شكله في بعض الكسور المزاحة.
- فقاعات جلدية أو جرح في الإصابات الشديدة.
وجود جرح فوق الكسر أو ضغط شديد على الجلد يستدعي تقييما عاجلا لتقليل مخاطر مضاعفات الأنسجة.
التشخيص بالأشعة
تظهر الأشعة السينية شكل الكسر ومحاذاة العقب، وقد يحتاج د. ثروت عيد إلى التصوير المقطعي لمعرفة مدى دخول الكسر إلى مفصل تحت الكاحل وعدد القطع العظمية. يساعد ذلك في التمييز بين الكسر المستقر والكسر الذي قد يؤثر في وظيفة القدم.
خيارات علاج كسر العقب
التثبيت والعلاج التحفظي
قد يناسب الكسر غير المزاح أو المريض الذي لا تسمح حالته الصحية بالجراحة. يشمل التثبيت، وتخفيف التحميل، ثم تحريك المفاصل تدريجيا وفق خطة الطبيب. تتم متابعة التئام العظم قبل زيادة الوزن على القدم.
التثبيت الجراحي
قد يناسب بعض الكسور المزاحة أو التي غيرت سطح المفصل. يهدف التثبيت إلى تحسين المحاذاة قدر الإمكان وتقليل التشوه. ويؤخذ في الاعتبار تورم الجلد، والتدخين، والسكري، وجودة العظام قبل تحديد التوقيت والطريقة.
لا تناسب الجراحة كل الحالات، كما أن النتيجة الوظيفية تعتمد على شكل الكسر، وصحة الأنسجة، والالتزام بالتأهيل والمتابعة.
التعافي والعودة إلى النشاط
قد يستمر التورم فترة طويلة بعد كسر العقب، حتى مع التئام العظم. يركز التأهيل على حركة الكاحل ومفصل تحت الكاحل، وتقوية عضلات الساق، وتحسين المشي تدريجيا. وقد يشعر بعض المرضى بتيبس أو ألم مع المجهود، ويحتاج ذلك إلى متابعة لتحديد سببه.
ينصح د. ثروت عيد بالعودة للمراجعة عند زيادة الألم أو التورم، أو ظهور تنميل أو تغير في لون الجلد، أو صعوبة جديدة في تحريك الأصابع.
ويمكنك الاطلاع على صفحة خدمات جراحات القدم والكاحل لمعرفة نطاق التقييم والعلاج.
خلاصة طبية
يحتاج كسر عظمة العقب إلى تحديد دقيق لامتداده ومحاذاته قبل تقرير العلاج. تجنب تحميل الوزن حتى الفحص، والتزم بخطة المتابعة والتأهيل، لأن وظيفة القدم تتأثر بشكل الكسر وبسلامة مفاصل الكاحل وما تحت الكاحل.
هذا المحتوى للتثقيف ولا يغني عن الفحص الطبي، وتمت مراجعته بواسطة د. ثروت عيد.