تغيير الركبتين معا يعني استبدال مفصلي الركبة في عملية واحدة. قد يكون هذا الخيار مناسبا عندما تكون الخشونة شديدة في الركبتين وتحد من المشي، لكن ليس كل مريض مرشحا له. يسبق القرار تقييم طبي يوازن بين فائدة معالجة الركبتين ومقدار الضغط المتوقع أثناء العملية والتأهيل.
يوضح د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل، أن الهدف ليس علاج صورة الأشعة، بل تخفيف الألم وتحسين القدرة على الحركة عند وجود أعراض مؤثرة وفشل الخيارات التحفظية المناسبة.
متى يناقش الطبيب هذا الخيار؟
قد يناقش الطبيب تغيير الركبتين معا عندما تكون الخشونة متقدمة في الركبتين، ويكون الألم أو العجز الوظيفي واضحا، وتكون صحة المريض العامة مستقرة. كما يجب أن تكون هناك قدرة واقعية على استخدام وسائل المساعدة والمشاركة في التأهيل بعد العملية.
لا تكفي الرغبة في تقليل عدد العمليات، لأن سلامة المريض وقدرته على التعافي تأتي أولا. وفي بعض الحالات يكون تغيير الركبة الأكثر ألما ثم تقييم الركبة الأخرى أكثر أمانا وملاءمة.
ما الفحوص التي تسبق القرار؟
يستعرض الطبيب شدة الألم، ومسافة المشي، وصعوبة صعود الدرج، ومدى الحركة، والأمراض المزمنة، والأدوية المستخدمة، وأي عمليات سابقة. وقد يحتاج المريض إلى تقييم للتخدير والقلب والرئتين وتحاليل أو صور إضافية بحسب حالته.
كما يناقش الطبيب الدعم المتاح في المنزل، وترتيب جلسات العلاج الطبيعي، ووسائل المشي، وكيفية الوقاية من السقوط خلال الأيام الأولى.
المزايا المحتملة
- معالجة ألم الركبتين خلال فترة علاج واحدة.
- تقليل عدد مرات التخدير والدخول إلى المستشفى في بعض الحالات.
- بدء التأهيل للركبتين في إطار خطة واحدة.
- تقليل الفترة بين العمليتين مقارنة بالفصل التقليدي بينهما.
هذه المزايا لا تعني أن العملية الواحدة أفضل للجميع. يحددها الطبيب بعد تقييم المخاطر الفردية.
التحديات والمخاطر
قد يكون الألم والتورم أكثر انتشارا لأن الركبتين خضعتا للعملية في الوقت نفسه. وقد يحتاج المريض إلى مساعدة أكبر في الوقوف والانتقال والعناية المنزلية خلال البداية. كما ترتبط كل جراحة بمخاطر عامة وخاصة يشرحها الطبيب، مثل العدوى، والجلطات، ومشكلات الجرح، والتيبس، وعدم الوصول إلى مدى الحركة المتوقع.
يشرح د. ثروت عيد هذه الاحتمالات قبل اتخاذ القرار، ويحدد الخطة التي تراعي الصحة العامة واستعداد المريض للتأهيل.
كيف يكون التعافي؟
يبدأ تحريك الركبتين والمشي بمساعدة الفريق حسب ثبات الحالة. ثم يركز التأهيل على التحكم في التورم، واستعادة فرد الركبة وثنيها تدريجيا، وتقوية عضلات الفخذ، وتحسين التوازن. تختلف سرعة التقدم بين المرضى، ولا ينبغي مقارنة التعافي بتجربة شخص آخر.
اقرأ أيضا مقال العمر الافتراضي للمفاصل الصناعية لفهم العوامل التي تساعد على متابعة المفصلين بعد العملية.
خلاصة طبية
تغيير الركبتين معا خيار جراحي متاح لمرضى مختارين، لكنه يحتاج إلى تقييم شامل واستعداد واضح للتأهيل. القرار الآمن هو الذي يوازن بين شدة الأعراض والمخاطر الصحية وقدرة المريض على التعافي.
تمت مراجعة هذا المحتوى طبيا بواسطة د. ثروت عيد، استشاري جراحة العظام والكسور وجراحات القدم والكاحل.